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欧罗德卡初体验--一例髓腔根管部分钙化的下颌第一磨牙的治疗

患者基本信息

姓名:周某某  年龄:64岁   性别:女

主诉:右下后牙夜间痛两天

现病史:右下后牙一周前冷热刺激痛明显,口服消炎药效果不佳,近两天疼痛加重,夜间明显,外院放置“药棉球”扔没有好转,今天转我院来检查治疗。

既往史:否认系统性疾病史,过敏史,传染性疾病史等。

检查:46远中邻台面龋洞,洞内见棉球,冷(++),热(+-),叩诊(-),取出棉球,洞内探诊(+)。不松动,牙结石(++),牙龈红肿,与牙齿分离,牙龈乳头成球状,探出血,探诊深度3mm。根尖去无压痛。

辅助检查:X线显示,远中邻面低密度影像,接近髓腔,远中髓角低,髓腔体积变小,髓腔内见块状高密度影像,根管细弯,远中根管内疑似条索状钙化影像,根尖周不明显影像改变,牙槽骨水平吸收。

诊断:46牙髓炎

治疗计划:根管治疗后树脂充填或嵌体修复

治疗步骤如下:

一:46局部浸润麻醉下(碧蓝)去腐开髓(小球钻),揭髓室顶,多聚甲醛暂封一周。

二:根管预备,根管充填

去除暂封物,见髓腔内钙化牙本质,根管口模糊不清

去除钙化层恍惚看到了根管口

远中制作假壁,方便上橡皮障

上橡皮障,8#,10#K锉探查疏通根管,探查4根管,近中两根根管弯曲,远舌根有阻挡感,EDTA凝胶润滑根管

总结:

  1. 根管钙化有生理性原因和病理性原因,生理性原因主要是牙髓牙本质复合体随年龄的增长而变化。这种增龄变化会导致根管解剖变异,增加了根管治疗手术操作的难度,病理性原因主要是龋病,磨损,牙周病,牙外伤等,该病例两种原因都存在。

  2. 钙化根管治疗术前读片非常重要,详细了解根管的形态和解剖结构变化,如果术前拍一个CT分析一下就更清晰了。

  3. 欧罗德卡PLEX-V P0根管上部预备成形非常好。P1(03/15)全程疏通根管,使根管流畅,降低了大号器械预备时的扭转力,减少了器械折断的风险。是一支好锉!

  4. 根管预备过程中:EDTA凝胶润滑根管、软化牙本质,欧罗德卡PLEX-V灵活的符合根管解剖形态的机械预备,再加上Fotona激光荡洗和次氯酸钠溶液的化学消毒作用,大大降低了钙化根管治疗的操作难度,节约了大量的倚傍时间,提高了患者的就诊舒适度,赢得了患者的信任!


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点击次数:  更新时间:2017/12/28 10:26:27  【打印此页】  【关闭
 
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